Обеспечение организма адекватным количеством энергетического и пластического субстрата

Основной задачей III этапа ИТТ является обеспечение организма пострадавшего адекватным количеством энергетического и пластического субстрата парэнтеральным путем. Известно, что в условиях основного обмена энергопотребность составляет примерно 1-1,2 ккал/кг/ч или 30 ккал/кг/сут. При травматическом шоке эта потребность, как минимум, удваивается. В связи с этим пострадавшему в раннем периоде травматической болезни необходимо около 4000 ккал/сут. «Набрать» такое количество килокалорий можно, используя для парэнтерального питания углеводы, липиды и белки в сбалансированных соотношениях. Однако плохая переносимость жировых эмульсий пострадавшими с механической шокогенной травмой заставляет считать основным источником энергии при парэнтеральном питании глюкозу и другие сахара, за счет которых обеспечивается около 60 % калорийности всей программы. К сожалению, сколько-нибудь серьезно рассчитывать на альтернативные источники внутриклеточной энергии не приходится, так как одни из них (препараты АТФ) не являются стойкими соединениями и в фармакопейных дозах не могут восстановить ее дефицит, а другие (жировые эмульсии) требуют особых условий введения и плохо переносятся пострадавшими с травматическим шоком.

Вполне определенную помощь пострадавшим с шокогенной травмой могут принести мафусол (полиоксифумарин) и реамберин, обеспечивающие выживаемость клеток организма в условиях гипоксии. Насколько значимо их место в ИТТ шока и кровопотери, предстоит еще уточнить.

Лента комментариев.