Мафусол и полиоксифумарин

Особое место в комплексной инфузионной терапии, направленной на ликвидацию последствий острой кровопотери и шока, занимает группа препаратов, обладающих антигипоксантными, антиоксидантными свойствами и содержащих фумарат натрия (мафусол и полиоксифумарин). Кроме этих эффектов, мафусол проявляет гемодинамическое действие за счет гиперосмолярности, а полиоксифумарин, содержащий полиэтиленгликоль, имеет молекулярную массу 20 000 Д, задерживается в кровеносном русле несколько часов, способствуя тем самым увеличению ОЦК и повышению АД. Кроме перечисленных эффектов эти препараты уменьшают вязкость крови, улучшают ее реологические свойства, увеличивают диурез и активируют детоксикационные процессы.

Мафусол и полиоксифумарин вводятся в дозе, не превышающей 10 мл/кг массы/сут, хорошо сочетаются в комплексной противошоковой терапии с инфузионными растворами, которые используются для нормализации коллоидно-осмотического давления плазмы и водно-электролитного обмена.

Реамберин — 1,5 % сбалансированный изотонический раствор, содержащий янтарную кислоту, обладающий антигипоксическим и антиоксидантным действием, способствующий восстановлению энергетического потенциала клетки. Препарат активирует ферментативные процессы цикла Кребса, нормализует тканевое дыхание, восстанавливает кислотно-основное состояние и газовый состав крови. Реамберин вводится внутривенно капельно не более 800 мл/сут. Интервал между введением разовой дозы (400 мл) — 12 ч, скорость переливания не более 57 мл/мин.

В повседневной клинической практике еще предстоит доказать преимущества перечисленных препаратов перед другими инфузионными средами. Складывается впечатление, что они обладают значительно большей эффективностью при шокогенной травме по сравнению с синтетическими коллоидными средствами гемодинамического действия типа полиглюкина и реополиглюкина.

Осмодиуретики (маннитол, сорбитол) применяются после интенсивной инфузии кристаллоидов при сочетанной черепно-мозговой травме, сопровождающейся повышением внутричерепного давления и отеком мозга, при почечной недостаточности с сохраненной фильтрационной способностью и при других состояниях, требующих усиления диуреза.

Маннитол — 15 % ный раствор маннита в изотоническом растворе хлорида натрия. Выпускается во флаконах емкостью 200, 400 и 500 мл.

Сорбитол — 20 %ный в изотоническом растворе хлорида натрия. Диуретический эффект препаратов обусловлен повышением осмотического давления плазмы крови и понижением реабсорбции воды.

Лента комментариев.