Катетеризация легочной артерии

Неудобство метода состоит в том, что для его осуществления необходима катетеризация легочной артерии и какого-то другого артериального сосуда. В клинической практике чаще других используются методы определения МОК с помощью разведения индикаторов. Из всех этих методов следует отдать предпочтение методу термодилюции, в процессе реализации которого используется практически индифферентный индикатор — физиологический раствор. Эта особенность дает возможность многократного определения МОК без ограничения числа повторных исследований. Определение МОК этим методом основано на том, что характер распределения холодного раствора в потоке крови зависит от объемной скорости этого потока.

Методика определения МОК инвазивным способом является непростой процедурой, что, несомненно, ограничивает ее использование. Именно поэтому в клинике нередко применяют неинвазивные методы определения показателей гемодинамики, в частности метод реографии. Однако в условиях гиповолемии и выраженной артериальной гипотензии использование этих методов приводит к значительным ошибкам при определении МОК. При травматическом шоке сердечный выброс, как правило, уменьшается в связи с ограничением венозного возврата и нарастанием слабости сердечной мышцы, однако в условиях интенсивной трансфузионной терапии сердечная недостаточность может «маскироваться» и выявляться лишь в терминальном периоде шока. Для сравнительной оценки данных о величине МОК вычисляют так называемый сердечный индекс, который представляет собой отношение сердечного выброса к площади поверхности тела, определяемой по данным роста и массы с использованием формулы Дюбуа.

Лента комментариев.