Артериальное давление

Артериальная гипотензия — один из ранних достоверных признаков шока, который используется в клинической практике с конца XIX в. после того, как Jordan (1867) изучил динамику АД в опытах на животных. Высокая информативность и простота определения, в частности возможность регистрации уровня АД неинвазивными методами, позволяют использовать степень гипотензии для диагностики шока и контроля за его лечением на всех этапах оказания помощи пострадавшим, начиная с догоспитального этапа. Благодаря своей информативности уровень АД лежит в основе до сих пор используемой схемы определения тяжести шока, предложенной Кисом еще в 1919 г. Вместе с тем на определенных этапах разработки проблемы диагностическая значимость этого показателя явно переоценивалась, что привело к отождествлению понятий шока и артериальной гипотензии любой этиологии. С этим связано и появление терапевтических концепций, которые предполагают первоочередную нормализацию уровня АД за счет вазоконстрикции, которая нередко оказывается несостоятельной.

В настоящее время считается, что артериальная гипотензия является лишь одним из многих факторов, определяющих течение и исход шока и уступает по своей патогенетической значимости и прогностической информативности ограничению капиллярной перфузии. С этих позиций авторы объясняют свое негативное отношение к использованию вазоконстрикторов при шоке, в частности адреностимуляторов, которые ограничивают перфузию капилляров и маскируют гиповолемию.

Лента комментариев.