Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

При любом виде шока может быть такое грозное осложнение, как синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови (ДВС). В зависимости от причины и тяжести шока он развивается быстро, даже молниеносно или в течение нескольких часов. Наиболее часто ДВС развивается при септическом, травматическом, ожоговом шоке и сравнительно редко при кардиогенном. Шок является причиной ДВС в 8,7 % случаев.

Пусковыми механизмами ДВС при шоке могут быть следующие.

1.           Активация системы свертывания крови через внешний путь при массивном поступлении в кровь тканевого тромбопластина (травма, ожог). Большое количество ТТП поступает в кровь при массивном разрушении клеток крови (гибель лейкоцитов при сепсисе, гемолиз при ожогах и т. д.). Существенную роль в активации свертывающей системы крови при травматическом, септическом, ожоговом шоках играют цитокины: ИЛ1 стимулирует синтез белкового компонента ТТП, ИЛ6, ФНО способствуют выделению ТТП из клеток.

2.           Активация системы свертывания крови через внутренний механизм при первичном выраженном и диффузном повреждении эндотелия и активации ф. XII (септический, анафилактический шок). Образование ф. ХПа сопровождается активацией системы комплемента и калликреин-кининовой системы. Под влиянием ф. ХПа одномоментно стимулируются и гемокоагуляция и фибринолиз.

3. Прямая активация факторов системы гемостаза токсинами микроорганизмов, протеолитическими ферментами, поступающими в кровь при распаде клеток.

Лента комментариев.